Ожидание панической атаки меняет поведение человека
Паническая атака возникает внезапно. Вместе со страхом появляются сердцебиение, одышка, потливость и дрожь, причём особенно сильно эти симптомы ощущаются в первые минуты. Если приступы повторяются, а человек боится новой атаки, лучше обратиться к специалисту.
Во время приступа человеку может казаться, будто он теряет контроль или вот-вот произойдёт беда. По данным Российского общества психиатров, симптомы достигают пика в течение первых нескольких минут. Потом они ослабевают, хотя человеку в этот момент может казаться, что время тянется мучительно долго.
Почему вместе со страхом возникают телесные ощущения? Одна из теорий, которую приводит «Проболезни», объясняет приступ действием адреналина, который учащает пульс и возбуждает нервную систему. Согласно другой теории, человек воспринимает частое сердцебиение как угрозу жизни. Он начинает прислушиваться к каждому удару, отчего страх становится сильнее. Эти теории описывают возможный механизм, но не позволяют самостоятельно определить причину приступа.
После первой атаки тревога иногда переключается с самого приступа на его ожидание. Человек опасается ситуаций, в которых приступ уже происходил, и старается их избегать. Если повторные атаки, тревожное ожидание и избегание начинают мешать жизни, психотерапевт выясняет, может ли речь идти о паническом расстройстве и требуется ли помощь.
По оценке из клинических рекомендаций Минздрава, с паническим расстройством сталкиваются 1,9–5% населения. В обзоре издания «Эффективная фармакотерапия» приведена другая оценка, признаки расстройства наблюдают у 9–10% пациентов кардиологических и пульмонологических отделений. Эти показатели описывают разные группы людей. Если сердцебиение и одышка возникли впервые, обратитесь за медицинской помощью, поскольку по одним ощущениям невозможно установить их причину и объяснить всё тревогой.
На консультации расскажите врачу, как начался приступ, что происходило с дыханием и пульсом, появился ли после этого страх повторения. Если события трудно восстановить по памяти, запишите их следующим утром. Такая информация поможет обсудить не только приступ, но и перемены в поведении, которые произошли после него.
Клинические рекомендации Минздрава относят когнитивно-поведенческую психотерапию к методам первого выбора при паническом расстройстве. Вместе с психотерапевтом человек разбирается, как объясняет себе телесные ощущения, почему ожидает новой атаки и каких ситуаций теперь избегает. Если лечение уже назначено, прекращение приступов само по себе не означает, что его можно менять без врача.
